首页 > 国内新闻 > 医保“灵魂谈判”怎么谈?“信封底价”如何得出?揭秘背后故事

11月28日上午,国家医疗保障局举行新闻发布会,公布2024年国家医保药品目录调整结果。经相应程序,调整后的目录中共新增91种药品,除了两种直接划入医保目录的药品外,其余都是通过谈判竞价调进目录的。自此,新版国家医保药品目录内药品总数达到3159种。

国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇:本次调整后,目录内的药品总数将增加至3159种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的用药保障水平得到进一步提升。在今年的谈判和竞价环节,一共有117种药品参加了谈判或者竞价,其中89个谈判竞价成功,总体的成功率76%,平均降幅63%,这个与往年是基本相当的,叠加我们的谈判降价和医保报销双重因素,我们预计明年新增的这些目录中的药品将为患者减负超过500亿元。

医保药品目录是国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的简称,用于规范医保基金支付药品费用的范围,通俗地说,就是明确哪些药可以报销,这些药在什么情况下可以报销,以及基金以什么样的标准报销。它是药品领域,基本医疗保障水平的载体。

一片药也是大民生

医保谈判砍价“名场面”再现

今年10月医保谈判现场↓↓

医保谈判代表:这个是我们国家医保药品目录谈判的底价,在你们进来之前,都是密封的。

企业谈判代表:在我们中国上市的时候,我们中国的上市的价格已经是全球的最低价格了。

医保谈判代表:所以希望这个企业继续加大调整的力度。

国家医保药品目录谈判的现场氛围经常非常紧张。

医保谈判代表:你可能还有一定的未经请示的权限,是否确认?

企业谈判代表:确认。

医保谈判代表:恭喜企业谈判成功,谢谢。

而此时更紧张的是场外无数的患者及家庭。

罕见病“救命药”

氯巴占入围今年医保谈判

5岁栋栋的家在河南,十个月的时候就被确诊患有难治性癫痫,被称为治疗难治性癫痫疾病的“救命药”氯巴占,就入围了今年的国家医保药物目录谈判。

几年来,栋栋一直在治疗当中,这几天突然的降温让栋栋出现了感冒症状,他这样的身体一旦发热就容易诱导癫痫发作,这让母亲李雅雅非常紧张。

她说每次看到孩子癫痫发作,恨不得自己可以代替孩子承受煎熬。刚患病时,栋栋一个月要发作几次,最长的一次抽搐了接近十分钟。

这几年,栋栋一家可谓历尽各种艰辛。2022年之前,氯巴占并没有在国内获批上市,患者无法通过正规渠道购买这款进口药品,国内也没有氯巴占仿制药。

那时候,一些患儿家长曾从海外代购。

2年前,国家相关部门实施紧急措施,进口氯巴占落地中国,但价格却是国外的好几倍,每月需花费1万元左右。也就在那一年,国产氯巴占上市,李雅雅再也不用为栋栋的药担心了。

对栋栋一家来说,更大的好消息是,氯巴占进入了2024年国家医保药物目录谈判。

重庆市医保局价格招采处处长穆安娜是今年负责氯巴占进入国家医保药品目录谈判组的组长,她在地方从事药物价格和招标采购工作多年,有丰富的经验,但参与国家医保药品目录谈判还是第一次。

医保谈判代表 穆安娜:其实我当时作为母亲的那种心态去想这个事儿。因为我以前也在医院从事过工作,真的看见过癫痫发病的,这种场面对一个母亲来说是很心焦的、很痛心的,所以说我在谈的时候,就特别在想能把这个药谈进来。

本次进入谈判的国产氯巴占是湖北宜昌一家制药企业在2017年根据国家短缺药品

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